L’Arménie est une nation montagneuse de près de 3 millions d’habitants. Il est voisin de l’Iran, de la Géorgie et de la Turquie. Au cours des trois dernières décennies, les soins de santé en Arménie ont subi une lente réforme. Le pays est en train de passer d’un modèle inefficace de soins de santé centralisés à un système moderne axé sur la médecine familiale. De nombreux Arméniens se sentent insatisfaits de leur système de santé. Cependant, des organisations comme l’Initiative Santé pour l’Arménie et la Banque mondiale travaillent avec le gouvernement arménien pour améliorer les options pour les Arméniens.
Histoire de la santé en Arménie
Les soins de santé en Arménie à l’époque soviétique étaient un système médical centralisé. Les experts affirment que le système soviétique était technologiquement sous-développé et inefficace. Le modèle de soins de santé axé sur les soins centralisés dans les hôpitaux et les professionnels de la santé étaient hautement spécialisés.
L’Arménie a déclaré son indépendance en 1991 et les soins de santé en Arménie ont subi des changements radicaux. Les gouvernements locaux ont repris les secteurs des soins de santé primaires tandis que les gouvernements régionaux ont acquis la propriété des hôpitaux. L’Agence nationale de la santé d’Arménie est désormais en charge du système de santé. Le gouvernement alloue des ressources à ces installations publiques. Depuis son indépendance, l’Arménie a mis en œuvre de nombreuses réformes des soins de santé. Un texte législatif majeur intitulé «Sur l’aide médicale et les services médicaux pour la population» a créé un système qui permet aux patients d’aider à payer les services de santé. Cette évolution joue un rôle dans la raison pour laquelle les Arméniens se retrouvent à financer la plupart des dépenses de santé avec des dépenses personnelles.
Certaines années, les Arméniens ont payé jusqu’à 89% des frais de santé en dépenses personnelles. C’est incroyablement imposant, étant donné que les Arméniens gagnent en moyenne un revenu familial par habitant d’environ 1 500 USD. Leur système de santé inefficace et coûteux impose un lourd fardeau financier aux populations pauvres. Les patients passent lentement aux prestataires de soins de santé primaires, les réglementations financières remplaçant les anciennes réglementations. Cependant, beaucoup de travail est toujours en cours pour améliorer la situation des soins de santé en Arménie.
Ce que pensent les Arméniens de leurs soins de santé
Un rapport de 2018 a brossé un tableau récent des soins de santé en Arménie. Environ 400 000 personnes en Arménie sont pauvres ou presque pauvres. Pendant ce temps, au moins 233 000 de ces personnes font partie d’un groupe vulnérable comprenant les handicapés, les enfants et les personnes âgées. En 2014, 31,8% des Arméniens les plus pauvres ont déclaré être malades pendant plus de trois jours, mais ils n’ont pas cherché de traitement pour des raisons financières. Seuls 4,2% des Arméniens les plus riches ont pris la même décision.
Un rapport d’opinion publique que BMC a publié en 2020 a décrit les sentiments actuels du peuple arménien à l’égard de son système de santé. Les chercheurs ont interrogé plus de 500 citoyens arméniens sur le système de santé du pays. Près de la moitié des personnes interrogées ne pensaient pas que les citoyens avaient un accès égal aux soins de santé en Arménie. Près de 70% des répondants estiment que le gouvernement devrait avoir une plus grande responsabilité à l’égard de la santé d’un individu, qui comprend le financement des services de santé.
La mission de l’initiative Healthcare for Armenia
Les natifs arméniens et les internationaux ont formé l’Initiative Healthcare for Armenia (HAI) en 2016. L’équipe de l’initiative se concentre sur les réformes ascendantes pour accroître l’accès des Arméniens ruraux au droit constitutionnel aux soins de santé. Les projets de HAI se concentrent sur le développement et le maintien de professionnels de la santé capables de fournir des services dans les zones à besoins élevés.
HAI définit son travail autour de six piliers, parmi lesquels figurent l’éducation, la recherche et le leadership. Il se concentre sur ces trois en organisant des ateliers. Il a organisé un atelier de deux jours en partenariat avec l’Institut national de la santé d’Arménie où il «[discussed] comment améliorer l’éducation sanitaire et les soins de santé en Arménie. » Des organisations comme HAI ont contribué à informer les récents changements dans la politique gouvernementale qui, nous l’espérons, répondront aux besoins de santé du peuple arménien.
Changements récents pour les soins de santé en Arménie
Le gouvernement arménien, en partenariat avec la Banque mondiale, a publié une directive pour le projet de modernisation du système de santé. L’objectif principal du partenariat est d’améliorer l’accès, la qualité, l’efficacité et la gouvernance des soins de santé arméniens. Le projet se concentre sur l’adoption d’un modèle de médecine familiale efficace. La transition vers un modèle de médecine familiale nécessite la formation de nouveaux médecins qui ne sont pas surspécialisés.
Une des grandes priorités du projet était de former le nombre de professionnels de la santé nécessaires pour gérer un système de santé de type médecine familiale. D’un coût final de près de 6 millions de dollars US, cette composante du projet coûte moins que les 7 millions de dollars prévus. Cet élément clé du projet a formé 980 médecins et infirmières en médecine familiale. La Banque mondiale rapporte que ces chiffres devraient couvrir 60% des besoins du pays.
L’Arménie et la Banque mondiale ont coopéré sur trois autres composantes majeures dans le cadre de ce projet de modernisation. Ils ont optimisé et rénové le réseau hospitalier. Le projet a réorganisé le ministère arménien de la Santé afin que l’agence puisse mieux fonctionner en tant que régulateur des soins de santé. Ces réformes ont donné au ministère de la Santé de nombreux outils de suivi pour mettre en œuvre et réglementer efficacement les réformes des soins de santé que le pays est en train de subir. Le gouvernement arménien a également créé l’Unité de mise en œuvre des projets de santé (HPIU). HPIU fait partie du ministère arménien de la Santé qui surveille, rend compte et fournit une planification stratégique pour le projet global de modernisation des soins de santé. Tous ces développements coûtent environ 30 millions de dollars US à réaliser.
Où se situe la santé en Arménie
Les soins de santé en Arménie sont un système inéquitable dans le processus de réformes et de transition. L’Arménie, avec l’aide d’institutions nationales et internationales, s’oriente vers un système de médecine familiale qui répond aux besoins financiers et médicaux de sa population.
– Jacob Richard Bergeron
Photo: Flickr
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