Après la fin d'une dictature militaire de 20 ans, des actions significatives ont commencé à avoir lieu concernant les soins de santé au Brésil. À la suite de la longue lutte politique, la santé en tant que droit a été inscrite dans la Constitution en 1988. Le Sistema Único de Saúde est le nom du système de santé public au Brésil. De nature décentralisée, les gouvernements des États et fédéral financent le système.
Après une réforme majeure en 1996, près de 70% de la population brésilienne utilise ce système. Les personnes qui en ont le plus besoin sont celles qui n'ont pas les moyens de payer une assurance maladie privée, qui a tendance à être la classe moyenne inférieure, en particulier celles qui vivent dans des zones pauvres comme les favelas. Selon James Macinko, professeur agrégé de santé publique, la réforme a abouti au «Brésil (ayant) le taux le plus bas de dépenses de santé catastrophiques (2,2%) de presque tous les autres pays de la région».
Comment fonctionne le système
La promesse du système est de fournir des soins de santé équitables au Brésil, quel que soit le milieu socio-économique de chacun. En conséquence, de nombreuses personnes issues de milieux socio-économiques défavorisés ont reçu des soins de santé. En 1994, le gouvernement a lancé une initiative appelée Stratégie de santé familiale. Le programme visait à fournir des services de santé à domicile. Si l’intention du programme n’était pas de cibler strictement les pauvres, ceux qui en retiraient les plus grands bénéfices étaient les personnes à faible revenu et vivant dans des zones pauvres.
Le programme a été un succès médical. Il a amélioré l'exactitude des données sur la mortalité, augmenté les taux de vaccination à 100% et réduit les hospitalisations inutiles pour maladies chroniques. Cependant, surtout, il a réduit les inégalités d'accès et d'utilisation des services de santé. Le gouvernement a également créé un programme appelé Mais Medicos en 2013, qui a permis à de nombreux médecins étrangers (principalement de Cuba) d'arriver au Brésil et d'être placés dans des communautés marginalisées dépourvues de soins médicaux indispensables.
Problèmes récurrents
La situation des soins de santé au Brésil soulève de nombreuses inquiétudes. D'une part, il est toujours sensible aux pressions politiques et économiques. Un exemple de cela s'est produit en 2014, lorsque le Brésil a connu une profonde récession. Cela a conduit le gouvernement à adopter des politiques d'austérité après avoir échoué à améliorer l'économie par d'autres moyens. Ces autres moyens comprennent le contrôle des prix et les plans de relance. Cela a conduit à une baisse des recettes fiscales et à des réductions importantes des soins de santé en 2015.
Sur le plan politique, il y a un exemple récent du Premier ministre Jair Bolsonaro capitalisant sur l'impopularité des médecins cubains par la communauté médicale brésilienne. Dans le processus, il a porté des accusations offensantes contre les professionnels étrangers, a exigé des médecins qu'ils passent des examens pour pratiquer la médecine au Brésil, a interdit au gouvernement cubain de retirer 75% du salaire des médecins et a mandaté les médecins pour que leurs familles déménagent au Brésil. . Cette série d'actions a aliéné à la fois le gouvernement cubain et les médecins cubains, ce qui a conduit beaucoup de personnes à quitter le pays. Cela a créé un trou et un vide que le gouvernement a essayé mais n'a pas réussi à combler en utilisant des médecins brésiliens. En janvier 2019, 1533 postes restaient vacants. Les personnes qui souffrent le plus sont les communautés marginalisées qui ont désespérément besoin de ces médecins.
Santé et technologie au Brésil
Des suggestions fortes ont émergé selon lesquelles une façon de rendre les soins de santé brésiliens plus résilients consiste à ajouter davantage d'investissements à l'infrastructure existante afin de la rendre plus adéquate. Lorsqu'il s'agit de rendre les soins de santé plus efficaces au Brésil, les principaux fournisseurs de solutions sont les startups technologiques. Ils affinent la puissance de l'innovation technologique pour remédier aux inefficacités du système. Un exemple est la startup iClinic, un logiciel en tant que service qui aide les médecins dans la gestion des visiteurs, l'organisation des dossiers électroniques et les consultations de télésanté à distance. Il compte 22 000 clients qui représentent 7,5% des parts de marché.
Sur le plan mobile, il existe des applications comme Dieta e Saude. Cela a aidé plus d'un million et demi de personnes à faire de meilleurs choix en ce qui concerne leurs routines diététiques et d'exercice. En ce qui concerne les ordonnances, Memed est une startup qui a émergé pour combler le besoin urgent de gestion des ordonnances électroniques. Il fournit ses services à plus de 50 000 médecins. Des erreurs se produisent dans plus de 77% des ordonnances en raison d'un manque de numérisation. Les services de gestion des ordonnances électroniques aident à réduire ces erreurs grâce à l'utilisation de la numérisation.
Ce ne sont là que quelques exemples qui rendent les soins de santé au Brésil plus efficaces, plus rentables et moins dépendants du système de santé public. En raison de ces facteurs, les soins de santé publics au Brésil auront moins besoin de dépenses publiques et seront moins sensibles aux pressions politiques et économiques.
– Mustafa Ali
Photo: Pixabay
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