Un nouveau médicament antirétroviral injectable, le cabotégravir (CAB LA), pourrait avoir un potentiel important de prévention du VIH chez les femmes d'Afrique subsaharienne. En novembre 2020, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a rendu compte des résultats de l'essai du HIV Prevention Trials Network Study (HPTN 084), testant l'utilisation et l'efficacité de CAB LA dans la prévention du VIH chez plus de 3200 femmes séronégatives et sexuellement actives à travers l'est. et l'Afrique australe. Ce médicament pourrait réduire considérablement les taux de prévalence et aider à prévenir le VIH au Kenya, qui connaît l'une des plus grandes épidémies de VIH / sida au monde.
Cabotégravir ou CAB LA
CAB LA, un régime de prophylaxie pré-exposition (PrEP) à action prolongée, ne nécessite une injection que toutes les huit semaines et s'est avéré 89% plus efficace pour prévenir le VIH que la prise quotidienne d'une PrEP antirétrovirale orale, une pilule générique actuellement commercialisée sous le nom de Truvada.
L’épidémie de VIH au Kenya
Le premier cas de VIH au Kenya est apparu en 1984. En 1990, le VIH était l'une des principales causes de maladie dans le pays. À son point culminant, plus de trois millions de Kenyans vivaient avec le sida. Depuis lors, le gouvernement du Kenya a réduit la prévalence du VIH de son pic de 10,5% en 1996 à 5,6% en 2012. En 2019, le taux de prévalence était de 4,5% chez les adultes âgés de 15 à 49 ans. Cependant, certaines populations vulnérables au Kenya sont plus à risque de contracter le VIH, comme les femmes. Les hommes ont un taux de prévalence estimé à 4,5% tandis que le taux pour les femmes est de 5,2%. Chez les jeunes âgés de 15 à 24 ans, les garçons ont un taux de prévalence de 1,34% par rapport aux filles de 2,61%.
La seule option pour prévenir le VIH au Kenya est une pilule PrEP quotidienne appelée Truvada. Le gouvernement du Kenya a approuvé pour la première fois la PrEP orale pour une distribution à l'échelle du pays en 2015, et depuis 2017, a étendu la distribution à travers le Kenya. Cependant, sur 1,5 million de Kenyans vivant avec le VIH, seuls 26 098 (1,7%) sont actuellement sous PrEP.
Bien que 72% de la population ait été testée pour le VIH, seulement 70% ont été testées plus d'une fois. Des tests fréquents, au moins une fois par an s'ils sont sexuellement actifs ou au moins tous les six mois s'ils font partie d'une population particulièrement vulnérable, sont essentiels pour dispenser des soins et des traitements aux groupes à risque.
Le potentiel de CAB LA pour la prévention du VIH au Kenya
- L'étude HPTN a rapporté que CAB LA est neuf fois plus efficace pour prévenir le VIH au Kenya que la pilule Truvada, la forme actuelle de PrEP. La pilule PrEP n'est efficace que si elle est prise quotidiennement et n'est pas une méthode de prévention autonome pour d'autres IST ou des grossesses non planifiées. Le nouveau médicament ne nécessite pas non plus d’autres formes de protection, comme les préservatifs.
- Ce médicament offre aux populations vulnérables plus d'options de prévention du VIH au Kenya. Les populations vulnérables comprennent les professionnel (le) s du sexe, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les consommateurs de drogues injectables, les jeunes et les femmes. Ces populations vulnérables sont confrontées à la stigmatisation, ce qui affecte leur capacité à accéder aux pilules PrEP. Étant donné que l'injection n'est nécessaire qu'une fois tous les deux mois, la discrétion et la facilité accrues de l'injection peu fréquente peuvent augmenter son utilisation et ainsi augmenter la protection de ceux qui en ont besoin.
- La discrétion dans l'utilisation du médicament peut être en mesure d'atteindre plus spécifiquement les femmes. En plus de la stigmatisation liée au VIH, les femmes au Kenya sont confrontées à la discrimination en termes d'accès à l'éducation, à l'emploi et aux soins de santé. En conséquence, les hommes dominent souvent les relations sexuelles, les femmes n'étant pas toujours en mesure de pratiquer des relations sexuelles protégées, même lorsqu'elles savent qu'elles devraient le faire. Par exemple, en 2014, 35% des femmes adultes (âgées de 15 à 49 ans) qui étaient ou avaient été mariées avaient été victimes de violence conjugale et 14% avaient été victimes de violence sexuelle. Les femmes au Kenya trouvent qu'il est particulièrement difficile de prendre une pilule quotidienne, ce qui réduit considérablement l'efficacité du médicament. Seules 68% des femmes kényanes ont accès aux pilules antirétrovirales.
Bien qu'il n'ait pas encore été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, le développeur du médicament, ViiV Healthcare, s'attend à ce que le cabotégravir soit prêt pour le marché au début de 2021.
– Charlotte Ehlers
Photo: Flickr
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