Pourquoi les pays à revenu intermédiaire sont à la traîne

Pays à revenu intermédiaire
En 2019, les États-Unis ont fait don de 8,1 milliards de dollars d’aide publique au développement (APD) au secteur mondial de la santé, selon l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). Ce type d’aide gouvernementale, parallèlement à d’autres contributions, vise explicitement à promouvoir le développement économique et le bien-être dans les pays en développement, comme l’a défini l’OCDE. Le Comité d’aide au développement (CAD) de l’OCDE, un forum international regroupant certains des plus grands fournisseurs d’aide, y compris les États-Unis, a adopté l’APD comme «l’étalon-or» de l’aide étrangère en 1969 et est restée la principale source de financement. l’aide au développement dans d’autres pays. Le soutien étranger à la santé accorde souvent la priorité aux pays à faible revenu par rapport aux pays à revenu intermédiaire (PRI). Selon un rapport politique, le niveau de revenu national moyen des nations ne révèle pas la pauvreté et les inégalités. Des millions de personnes vivant dans la pauvreté dans les PRI se retrouvent à la traîne alors que les donateurs se concentrent sur les pays les plus pauvres.

Qui sont les pays à revenu intermédiaire

Selon la Banque mondiale, les PRI abritent environ 75 % de la population mondiale et 62 % des pauvres du monde. Les pays à revenu intermédiaire ont également deux catégories : les économies à revenu intermédiaire inférieur et les économies à revenu intermédiaire supérieur. Enfin, le revenu national brut (RNB) par habitant des PRI varie entre 4 046 dollars et 12 535 dollars. Les pays à revenu intermédiaire sont divers en termes de région, de taille, de population et de niveau de revenu. Les pays considérés comme des PRI pourraient être des nations peu peuplées comme le Belize ou des pays plus grands comme la Chine et l’Inde. Étant donné que la catégorie de MIC s’étend à une multitude de nations différentes, il existe une variété d’autres défis. Pour les personnes appartenant à la catégorie des revenus moyens inférieurs, l’un des problèmes les plus importants peut être de fournir aux citoyens les produits essentiels, tels que l’eau et l’électricité. Les défis les plus critiques pourraient être la corruption et la gouvernance pour les pays à revenu intermédiaire supérieur.

Comment les donateurs de la santé ciblent la pauvreté

Le Center for Policy Impact in Global Health de l’Université Duke « a analysé les politiques d’allocation des donateurs pour déterminer si elles reflétaient les tendances infranationales en matière de pauvreté ». En outre, les chercheurs ont cherché à identifier les moyens par lesquels les bailleurs de fonds peuvent adapter leurs politiques pour s’assurer que personne ne se retrouve derrière.

Les chercheurs ont trouvé quatre caractéristiques clés des politiques d’allocation, notamment une dépendance excessive aux indicateurs nationaux de pauvreté, l’accent mis sur les populations critiques et vulnérables, le ciblage infranational futur et le renforcement du système de santé.

Les bailleurs de fonds de l’aide à la santé s’appuyaient sur des indicateurs économiques au niveau national pour déterminer l’éligibilité d’un pays à l’aide. Il y avait également une forte corrélation avec le fait que la plupart des donateurs de la santé accordaient la priorité au contrôle des épidémies sur l’élimination de la pauvreté, en particulier pour les organisations qui ciblent des maladies spécifiques. En ciblant les maladies, les bailleurs de fonds de l’aide à la santé définissent les populations en fonction de leur profil de risque épidémiologique plutôt que d’établir un lien explicite avec la pauvreté infranationale qui peut entraîner une exposition plus élevée aux maladies. De nombreux donateurs dirigent également leurs fonds vers deux voies différentes, soit « une fenêtre de renforcement des systèmes de santé (RSS) ou une approche transversale de RSS ». Des organisations telles que le Fonds mondial de lutte contre le sida, l’Association internationale de développement (IDA) de la Banque mondiale et l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) utilisent le RSS pour atteindre les personnes considérées comme les plus pauvres. Malheureusement, les organisations ne suivent pas souvent les mesures spécifiques à la pauvreté liées à leurs portefeuilles de RSS, même lorsqu’elles essaient de réduire la pauvreté.

En raison de l’accent mis sur les éléments causés par la pauvreté ou les indicateurs économiques au niveau national, les donateurs négligent souvent les pauvres dans les pays à revenu intermédiaire.

L’importance des donateurs

Pour garantir que les personnes démunies puissent bénéficier de l’aide médicale, l’élimination de la pauvreté devrait être un objectif central pour les donateurs. Ils devraient utiliser des sources et des méthodes de données géospatiales, consulter les citoyens vivant dans la pauvreté et utiliser d’autres indicateurs et facteurs pour évaluer la pauvreté. Cela garantirait que les donateurs fournissent la meilleure aide à la communauté. Cependant, les bailleurs de fonds doivent également reconnaître que la pauvreté est un « phénomène social complexe, multidimensionnel et dépendant du contexte qui ne peut être saisi par les seuls indicateurs monétaires ». Les donateurs doivent se rendre compte que l’approche de l’optimisation des ressources peut ne pas s’aligner sur l’idée de s’assurer que personne ne se retrouve derrière.

Les donateurs devraient également travailler aux côtés des décideurs politiques nationaux pour assurer la durabilité à long terme d’un plan d’action clair pour les groupes vulnérables. Les donateurs doivent définir qui recevra le programme, comment ces personnes accéderont au programme et quels repères détermineront les progrès. Les donateurs doivent également veiller à ce que la communauté s’implique de manière significative pour créer un changement. De plus, les interventions médicales, y compris les vaccins, devraient avoir des mécanismes en place pour fixer des prix raisonnables.

La Conférence des Nations Unies sur le commerce et le développement (CNUCED)

Les pays à revenu intermédiaire ont retenu l’attention de la Conférence des Nations Unies sur le commerce et le développement (CNUCED). Comme l’a déclaré le président de l’Assemblée générale des Nations Unies, Volkan Bozkir, « la communauté internationale doit s’attaquer de toute urgence aux obstacles structurels qui freinent les progrès… » Plus précisément, lorsque les pays à revenu intermédiaire sont exclus des initiatives de secours, ils ne peuvent pas répondre efficacement à la pandémie de COVID-19 et aux autres effets sociaux et économiques. La Secrétaire générale par intérim de la CNUCED, Isabelle Durant, a déclaré : « Si la communauté internationale ne parvient pas à soutenir les pays à revenu intermédiaire, la crise de la dette menacera les efforts mondiaux de lutte contre la pauvreté, les inégalités et le changement climatique pour les années à venir. Pour aider, la CNUCED a développé l’indice des capacités productives (PCI) qui mesurerait « dans quelle mesure les capacités productives et évalueraient leurs réalisations ». Cela aidera les nations à formuler et à mettre en œuvre de meilleures politiques et références en termes de développement et de conditions spécifiques à chaque pays.

L’espoir existe que l’aide appropriée élèvera la communauté et mettra en œuvre des solutions durables aux problèmes de santé d’aujourd’hui, allant des parasites aux maladies chroniques et infectieuses. Les pays à revenu intermédiaire continueront de développer leur infrastructure de santé pour offrir à leurs citoyens le meilleur avenir possible.

Gaby Mendoza
Photo : Flickr

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