La mortalité maternelle fait référence au décès d’une femme enceinte ou de toute femme décédée dans l’année suivant l’accouchement en raison d’un problème lié à la grossesse. Environ 99% de ces décès surviennent dans les pays sous-développés. Aux États-Unis, le taux de mortalité maternelle est d’environ 17 décès pour 100 000 naissances vivantes. Au Soudan du Sud, qui est une zone de guerre active, on estime que 400 000 personnes sont mortes depuis 2013, ce nombre atteint 1150 décès pour 100 000 naissances vivantes. Les organisations qui mettent fin à la mortalité maternelle font un travail vital pour réduire ces chiffres dans les pays en développement. De la fourniture de médicaments et d’environnements propres pour que les mères accouchent à la formation de sages-femmes, ces organisations sauvent des vies.
Médecins Sans Frontières/Médecins Sans Frontières (MSF)
En 1971, 13 médecins et journalistes français fondent Médecins Sans Frontières, communément appelés en anglais Médecins Sans Frontières. Leur objectif en fondant l’organisation était de pouvoir traverser les frontières pour se rendre aux patients ayant besoin d’une aide médicale. À l’époque, les médecins ne pouvaient souvent pas atteindre les victimes de la guerre et des catastrophes naturelles. Les gouvernements en développement étaient instables et hésitaient à autoriser des médecins de pays étrangers sanctionnés par le gouvernement sur leurs terres.
Dans le camp de réfugiés de Domiz, dans le nord de l’Irak, MSF a mis en place une clinique spéciale où les mères peuvent recevoir des soins médicaux avant, pendant et après l’accouchement. Là où les mères n’avaient d’autre choix que d’accoucher sur le sol en terre battue de leurs tentes, elles disposent désormais d’un environnement propre avec un large accès à des médicaments et à une aide professionnelle. En 2018, MSF a fourni une assistance à plus de 3 400 accouchements et donné plus de 27 400 consultations depuis la clinique.
MSF répond aux « trois retards ». Il s’agit de retards potentiellement mortels dans la décision de demander des soins, de retards pour atteindre un établissement de santé et de retards pour recevoir des soins appropriés dans l’établissement. Selon son site Internet, MSF a assisté à 1,1 million de naissances de 2013 à 2017, dont 107 000 césariennes. De 2008 à 2015, 56% des césariennes réalisées par MSF ont eu lieu dans des contextes de conflit actif. Les guerres et les conflits rendent encore plus difficile l’obtention de médicaments et de soins pour les mères qui en ont besoin.
MSF aide à localiser les services et à les mettre en relation avec les patients. Dans les zones où il y a moins de ressources, ils envoient des cliniques mobiles pour prodiguer des soins et déplacer les patients vers les hôpitaux si nécessaire. L’organisation fournit également des traitements et des soins aux femmes enceintes qui luttent contre des infections telles que le paludisme et le choléra. Les grossesses affectées par des maladies infectieuses sont plus susceptibles de se terminer par des bébés mort-nés, parmi une foule d’autres complications qui peuvent mettre la mère et l’enfant en danger.
La Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO)
La FIGO a tenu sa première réunion le 26 juillet 1954, où le membre fondateur, le professeur Hubert de Watteville, a présenté la mission de l’organisation. Entre autres choses, l’énoncé de mission énumère « favoriser l’atteinte, par tous les moyens appropriés, d’un niveau plus élevé de santé physique et mentale des femmes, des mères et de leurs enfants » comme l’un des objectifs de l’organisation. Une partie importante de cela consiste à traiter les complications qui surviennent pendant la grossesse et le processus d’accouchement.
L’hémorragie du post-partum (HPP) est la principale cause de mortalité maternelle dans la plupart des pays. L’initiative Save the Mothers de la FIGO travaille spécifiquement pour lutter contre l’HPP. Même l’HPP la plus sévère peut recevoir un traitement efficace. Une option pour traiter l’HPP est une hormone appelée ocytocine. Si une mère saigne encore beaucoup après l’accouchement, les médecins peuvent utiliser de l’ocytocine pour aider les muscles à se contracter. Cela aide le corps à arrêter le saignement de lui-même. Cependant, l’ocytocine doit être conservée au froid, généralement entre 2 et 7 degrés Celsius selon le fabricant. Cela peut rendre encore plus difficile son acheminement aux mères dans les climats chauds et humides.
La FIGO a poussé à l’utilisation d’un nouveau médicament plus stable à la chaleur pour traiter l’HPP. C’est ce qu’on appelle la carbétocine, et il n’a pas besoin d’être conservé au froid. Les médecins ont également découvert que la carbétocine est plus efficace que l’ocytocine dans le traitement de l’HPP. La carbétocine n’est qu’un des nombreux outils à la disposition d’un médecin pour traiter les mères mourantes. La FIGO concentre actuellement ses travaux sur la carbétocine au Kenya et en Inde.
Il est indéniable que le nombre de mères perdues chaque année à cause de décès évitables est beaucoup trop élevé. Mais il existe des organisations qui mettent fin à la mortalité maternelle. Grâce à leur travail, la vie d’innombrables mères et enfants peut être sauvée.
– Holly Dorman
Photo : Flickr
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