Optimisme concernant les soins de santé au Bhoutan

Comment le Bhoutan gère-t-il son gouvernement et son système de santé ?

Le Bhoutan, une nation bouddhiste d’un peu plus de 750 000 habitants, se situe entre la Chine et l’Inde. Après une longue période de sous-développement, avec l’esclavage légalisé jusqu’en 1958, le Bhoutan a considérablement progressé au cours de 12 plans quinquennaux (FYP), actuellement prévus jusqu’en 2023. En 2008, la nation a adopté une monarchie constitutionnelle.

Le Bhoutan est célèbre pour son utilisation de l’indice de bonheur national brut. Chaque plan quinquennal discute des changements que la nation doit apporter, ainsi que des priorités qu’elle doit adopter, afin de maximiser l’indice du BNB. L’ensemble du gouvernement du Bhoutan, ainsi que son système de santé, fonctionnent dans le but de promouvoir le bonheur et le bien-être à l’échelle nationale. Le Bhoutan utilise un système de soins de santé universels gratuits, qu’il finance avec environ 3,5% de son PIB. Il y a eu de nombreuses percées importantes en matière de santé au Bhoutan, entre la quasi-éradication des maladies évitables par la vaccination et la fourniture d’un approvisionnement équitable en soins de santé. Cependant, le système a rencontré et continue de faire face à plusieurs difficultés.

Problèmes concernant les soins de santé au Bhoutan

Les luttes sanitaires modernes ont accompagné la modernisation du Bhoutan ; au lieu du paludisme et de la polio, le Bhoutan est maintenant confronté à la toxicomanie, aux maladies mentales, au VIH/SIDA et à d’autres problèmes graves. Plus précisément, les trois préoccupations les plus urgentes sont les problèmes de santé systémiques, les maladies non transmissibles et les problèmes de santé mentale. Le système de santé du Bhoutan est lui-même confronté à des défis. Le plus important est l’absence d’une bonne tenue des dossiers, un accès inégal aux soins (malgré une offre égale) et des prestataires inadéquats.

Premièrement, le Bhoutan n’enregistre pas correctement la plupart de ses problèmes de santé. Ce manque de données entraîne une difficulté accrue à progresser. Les plans quinquennaux ne peuvent pas résoudre de manière satisfaisante des problèmes dont le gouvernement bhoutanais ne sait pas qu’ils se produisent. Deuxièmement, les établissements sont confrontés à de grandes disparités dans la qualité de leurs soins et certaines zones d’implantation ne reçoivent pas suffisamment d’informations sur les options de soins de santé du pays. Ce n’est pas parce qu’il y a un approvisionnement équitable que tous dans le pays ont accès ou savent utiliser les soins fournis par le gouvernement du Bhoutan.

Troisièmement, le Bhoutan emploie des travailleurs de la santé sous-qualifiés. Alors qu’un manque de rapports signifie que la communauté internationale n’est pas au courant des problèmes exacts auxquels la population bhoutanaise est confrontée, ainsi que du nombre de personnes décédées au Bhoutan à cause de soins de santé dangereux, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que des millions de personnes meurent dans le monde à cause de problèmes médicaux dangereux. soins et qu’environ la moitié de ces décès sont évitables. Une étude publiée par le British Medical Journal Open (BMJ) a révélé que les défaillances les plus importantes du système de santé du Bhoutan étaient dues à des compétences, une formation et des attitudes inadéquates parmi les prestataires.

Problèmes de santé au Bhoutan

En outre, les maladies non transmissibles représentent 53 % de tous les décès, et elles sont la principale cause de décès dans tous les groupes d’âge. Le cancer, le diabète et les accidents de la route ont remplacé la baisse du nombre de décès dus aux IST. Malgré l’élaboration d’un cadre dédié au bonheur, le Bhoutan se classe 20e sur une liste de pays en ce qui concerne leur taux de suicide. Combiné à la toxicomanie et à d’autres problèmes de santé mentale, il s’agit d’un domaine où les soins de santé bhoutanais sont confrontés à un manque de soins extrême.

Le Bhoutan n’a pas employé son premier psychiatre avant 1999, lorsque le Dr Chencho Dorji, né au Bhoutan et formé au Sri Lanka, est revenu dans le pays. En 2013, la majorité des plus de 5 300 patients psychiatriques bhoutanais sont tombés sur les épaules du Dr Chencho. Selon l’enquête 2020, le Bhoutan n’emploie que 116 dans le département de thérapie, soit à peine plus de 0,015% de sa population. Pour mettre ce nombre en contexte, 0,03 % de la population des États-Unis sont des thérapeutes agréés. Néanmoins, il existe de nombreuses raisons d’être optimiste quant au système de santé du Bhoutan.

Optimisme quant à l’avenir du Bhoutan

Le Bhoutan dispose de plusieurs moyens pour résoudre les problèmes de santé auxquels il est actuellement confronté. Par exemple, l’étude du BMJ s’est concentrée sur la collaboration, les ressources et la gouvernance, mais une meilleure façon de rechercher l’optimisme pourrait être d’enquêter sur les priorités du plan quinquennal. La priorisation dans les FYP a produit tous les succès historiques du Bhoutan en matière de soins de santé, et il n’y a aucune raison de prédire le contraire pour les crises actuelles. Le 12e plan quinquennal, en vigueur de 2018 à 2023, apporte des solutions aux problèmes de santé au Bhoutan.

À propos du 12e plan quinquennal

Premièrement, le 12e plan quinquennal aborde les problèmes d’enregistrement des données, comme discuté lors de l’examen à mi-parcours du 11e FYP, en donnant la priorité à la collecte de données appropriée pour le nouveau trimestre afin de percevoir avec précision les problèmes nécessitant une attention L’excellente réponse du Bhoutan au COVID-19 a montré son succès dans ce domaine. Deuxièmement, la lutte contre les maladies non transmissibles (MNT) s’est hissée au premier plan de la politique de santé du Bhoutan et est clairement une priorité du 12e plan quinquennal. Le Bhoutan partage l’objectif international d’éradiquer la tuberculose d’ici 2035 et reconnaît à la fois les remèdes et les traitements des MNT comme un besoin urgent. Troisièmement, le FYP est passé de ses quatre piliers d’une société juste à neuf domaines. Les nouveaux domaines comprennent le niveau de vie, l’éducation, la santé, le bien-être psychologique, la résilience culturelle, la diversité écologique, entre autres.

Le plan tient également compte d’autres problèmes systémiques dans le système de santé du Bhoutan. L’un des principaux moyens de progrès que le FYP a souligné est la décentralisation. En allouant des fonds aux gouvernements locaux pour fournir des soins de manière plus complète dans tout le pays, le Bhoutan verra une augmentation de l’accès équitable aux soins – et pas seulement de l’offre. De plus, le 12e FYP détaille une formation accrue des prestataires.

Certains des nouveaux domaines, notamment la création d’une culture caritative et la réglementation de la répartition du temps entre le travail, le sommeil et d’autres activités, contribuent directement à lutter contre la maladie mentale. Les lieux de bien-être psychologique se concentrent sur la fourniture d’un traitement adéquat à ceux qui luttent toujours malgré ces domaines. Les nouvelles politiques et priorités décrites dans le 12e FYP donnent de l’espoir à l’un des ministères de la santé qui se développe le plus rapidement au monde.

Regarder vers l’avant

Il y a certainement des problèmes dans les soins de santé au Bhoutan que le pays doit régler. Cependant, avec les changements du plan quinquennal, le système de santé semble ouvrir la voie à un avenir très prometteur.

Le seul facteur qui freine cet optimisme est les ressources limitées du Bhoutan. Mais, le Bhoutan a subi un grand changement économique, augmentant son PIB à une moyenne annuelle de 7,5% seulement deux décennies après l’émancipation. En tant que l’une des économies à la croissance la plus rapide au monde, ses services de santé ont connu de grands progrès et ont continué de croître avec le temps.

Si un petit pays sous-développé avec une grande pénurie de ressources peut mettre en œuvre avec succès un système de santé qui se concentre spécifiquement sur le bonheur de ses citoyens, ce système pourrait peut-être inspirer un changement radical dans la façon dont le gouvernement fonctionne. Le Bhoutan a créé un précédent pour la conception d’un monde où le bonheur de la population est la principale priorité du gouvernement et, avec un financement adéquat, il pourrait mieux atteindre ces objectifs. Maintenant, il est temps pour les États-Unis, la France, l’Allemagne, le Royaume-Uni et d’autres superpuissances démocratiques mondiales d’intensifier et de faire de même.