Maladies tropicales négligées en milieu urbain

Maladies tropicales négligées en milieu urbain
Globalement, l’urbanisation est en hausse. En 2007, pour la première fois, le nombre de personnes vivant en milieu urbain a dépassé le nombre de personnes vivant en milieu rural. Selon le CDC (Centers for Disease Control and Prevention), en 2014, « la croissance démographique et l’urbanisation continues devraient ajouter 2,5 milliards de personnes à la population urbaine mondiale d’ici 2050, avec près de 90 % de l’augmentation concentrée en Asie et en Afrique. .” L’augmentation des populations urbaines introduit un ensemble de nouveaux défis, dont l’élimination des maladies tropicales négligées en milieu urbain.

Les maladies tropicales négligées sont un groupe de maladies infectieuses qui surviennent souvent parmi les personnes vivant dans la pauvreté et dans des zones géographiques partagées. Les MTN sont principalement concentrées en Asie, en Afrique et en Amérique latine, ainsi que dans les endroits à forte urbanisation. L’administration massive de médicaments (AMM) est un moyen courant de lutter contre les MTN. Cependant, la plupart des connaissances sur l’efficacité des MDA concernent les zones rurales.

Défis

Certains défis des maladies tropicales négligées en milieu urbain comprennent la gouvernance complexe, l’hétérogénéité et la mobilité de la population. Premièrement, la structure gouvernementale peut influer considérablement sur l’efficacité des programmes de lutte contre les MTN. La coordination entre les différents organismes, services et postes gouvernementaux peut prêter à confusion et entraver le programme MTN. Différentes alliances gouvernementales et règles de juridiction modifieront la manière dont le gouvernement soutiendra les DMM spécifiques aux MTN. En outre, le manque de gouvernance ou de règle et d’ordre entravera également la prestation des MDA. Certains bidonvilles ont une activité criminelle élevée, ce qui constitue une menace pour la sécurité des travailleurs du MDA et cultive la méfiance envers les étrangers.

Les zones urbaines ont tendance à avoir une grande diversité sociale et économique, ce qui entraîne des fractures culturelles. Les personnes vivant dans des établissements informels, avec un accès limité à l’eau potable et à d’autres services, sont les plus exposées au risque d’exposition aux MTN. À l’inverse, les personnes à revenu élevé sont également difficiles à atteindre avec les mesures de MDA. Au Ghana, de nombreux administrateurs de médicaments ne se sentaient pas à l’aise de travailler dans des zones à revenu élevé. De plus, en raison d’un faible risque perçu et d’un accès plus élevé aux soins de santé, les groupes à revenu élevé s’avèrent ne pas respecter les mesures de prévention des MTN.

La mobilité accrue parmi ceux qui vivent dans les villes pose également un problème aux efforts de MDA. Les personnes en milieu urbain changent d’adresse, s’occupent des activités quotidiennes et quittent la ville plus souvent que celles en milieu rural. Les administrateurs de médicaments sont moins susceptibles de trouver une personne à la maison pendant la journée. Surtout lorsque le médicament peut nécessiter plusieurs cycles d’administration, les efforts pour assurer la couverture de ces cycles deviennent plus difficiles.

Stratégies

Pour relever les défis ci-dessus, certaines stratégies de lutte contre les maladies tropicales négligées se sont avérées utiles en milieu urbain. Une stratégie consiste à déterminer si une campagne MDA est nécessaire. Parfois, diviser la ville en zones plus petites et identifier les groupes de la ville qui ont besoin ou non d’un traitement peuvent permettre une utilisation plus ciblée des ressources dans une stratégie appelée micro-ciblage.

D’autres stratégies consistent à mener des campagnes efficaces et à identifier des plates-formes de distribution appropriées. En fonction de la population, la campagne MDA devra être différente. L’identification des différentes populations au sein de la ville est cruciale pour déterminer comment chacune peut être atteinte. Les MDA sont généralement délivrés par le biais d’écoles, d’un service porte-à-porte ou de postes fixes. En milieu urbain, les postes fixes ont tendance à être les plus appropriés. Des horaires flexibles pour ces postes sont également utiles pour s’adapter aux différents horaires.

Il existe de nombreuses autres stratégies, notamment l’utilisation de différents canaux de communication, l’embauche d’horizons divers et la résolution efficace des problèmes éventuels.

Conclusion

L’urbanisation est une réalité croissante pour les zones abritant des maladies tropicales négligées. L’adaptation des approches de lutte contre ces maladies déterminera l’avenir de la prévention des maladies. Les recherches actuelles et futures sur cette question ne feront que mieux comprendre et accroître l’efficacité des DMM en milieu urbain.

Rachel So
Photo : Flickr

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