El Salvador a connu des problèmes de santé publique endémiques pendant des générations et a récemment remporté des succès louables en s’attaquant à ces problèmes. Cependant, les maladies non transmissibles en El Salvador restent des obstacles tenaces qui coûtent à de nombreux citoyens leur santé et leur vie.
Maladies non transmissibles (MNT) au Salvador
Les maladies non transmissibles sont celles qui ne peuvent pas se propager directement d’une personne à une autre comme la maladie d’Alzheimer, le cancer et le diabète. Comme le reste du monde, les MNT sont une des principales causes de décès prématuré parmi la population adulte d’El Salvador. Les estimations montrent qu’environ 71% de tous les décès dans le monde résultent de maladies non transmissibles, dont la majorité proviennent de pays à revenu faible ou intermédiaire. Au cours de la période 2011-2015, au Salvador, l’un des pays les plus pauvres et les plus dangereux d’Amérique latine, les maladies cardiovasculaires ont représenté environ 12% des décès. L’insuffisance rénale chronique suivait à 6,3% et le cancer à 5,4%.
Bon nombre des facteurs menant à des taux de mortalité élevés dus aux maladies non transmissibles au Salvador sont liés au mode de vie. Les modes de vie sédentaires, le tabagisme et les mauvais choix nutritionnels contribuent tous aux MNT telles que le diabète et les maladies cardiovasculaires. Une mauvaise nutrition est courante dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire. Une enquête sur la santé menée auprès des Salvadoriens a révélé que près de 94% des citoyens consommaient trop peu de fruits et légumes et presque autant consommaient un excès de boissons sucrées. Avec ces informations, il n’est pas surprenant que l’enquête ait également révélé des taux relativement élevés d’adultes en surpoids et obèses. L’obésité est synonyme de MNT. En outre, la maladie rénale chronique est particulièrement répandue chez les adultes salvadoriens. Cela résulte d’une utilisation excessive de médicaments anti-inflammatoires, d’une hydratation inadéquate et d’une exposition aux produits agrochimiques sur le lieu de travail.
Efforts antérieurs en matière de soins de santé
Les problèmes de santé publique ne sont pas nouveaux au Salvador. Le ministère de la Santé intensifie ses efforts pour résoudre ces problèmes depuis 2009. Certaines des principales préoccupations dans le passé ont été la fragmentation du secteur de la santé et le taux élevé de citoyens non assurés. En 2009, le ministère de la Santé a mis en œuvre une stratégie nationale de santé pour corriger ces problèmes. Tout au long de ce programme, accroître l’équité d’accès aux services de santé, améliorer la qualité de ces services et renforcer la capacité de suivi et de contrôle du ministère de la Santé ont été des priorités absolues. Afin d’atteindre ces objectifs, El Salvador a augmenté ses dépenses de santé publique de 33,7% de 2009 à 2019. Le pays a également augmenté le montant de ces dépenses allouées au secteur de la santé publique de 8%.
Bon nombre de ces efforts ont porté leurs fruits, quoique modestement. Grâce à la stratégie nationale de santé, davantage de services de santé publique ont atteint les citoyens pauvres et éloignés d’El Salvador. L’élargissement de l’accès aux soins de santé a eu un effet positif sur les perspectives économiques du pays. Le taux de pauvreté monétaire est passé de 46,4% en 2008 à moins de 34,8% en 2013 et l’extrême pauvreté est passée de 15,4% à 9,1% au cours de la même période. En outre, le coefficient de Gini (mesure de l’inégalité des revenus) d’El Salvador est passé de 0,47 en 2009 à 0,41 en 2013, en grande partie grâce aux efforts d’équité des services publics tels que ceux exécutés par le ministère de la Santé.
Efforts en matière de maladies non transmissibles
Malgré tous ces progrès, le problème des maladies non transmissibles au Salvador demeure. Les maladies non transmissibles représentent plus de 65% de tous les décès dans le pays. Par conséquent, le ministère de la Santé s’est associé à la Banque mondiale et Access Accelerated en 2018. Les deux voulaient lutter spécifiquement contre les MNT à travers le projet El Salvador Addressing Non-Transmicable Diseases. Ce projet se concentre spécifiquement sur l’amélioration de la prévention, la détection et le traitement du cancer du col de l’utérus ainsi que sur la prévention des facteurs de risque courants de MNT. Pour lutter contre le cancer du col de l’utérus, El Salvador a reçu plus de 86 000 tests de dépistage du VPH et près de 30 000 doses de vaccins contre le VPH. Les deux préviennent le cancer du col utérin en prenant des mesures précoces.
Outre le cancer du col de l’utérus, le programme lutte contre d’autres maladies non transmissibles au Salvador. Il accomplit cela en formant des agents de santé, en proposant des ateliers sur la nutrition et en élargissant l’accès aux ressources de santé mentale. L’arrivée du COVID-19 a perturbé certains de ces programmes. Cependant, cela a également contraint les organisateurs à repenser la manière de dispenser correctement les soins dans le prolongement de leurs efforts de santé publique. De nouvelles méthodes ont inclus la fourniture d’une éducation sanitaire par le biais des réseaux sociaux, l’amélioration de l’administration des médicaments, l’augmentation de l’utilisation de la télésanté et la mise à disposition de dialyse à domicile pour les patients atteints d’insuffisance rénale chronique. Ces approches des soins de santé stimulées par le COVID-19 continueront probablement de perdurer dans le monde post-pandémique. De nombreux changements comme le passage à la télésanté sont de plus en plus populaires, tant au Salvador que dans le monde.
La route à venir
Comme dans la plupart des autres pays, les maladies non transmissibles au Salvador pèsent lourdement sur la population. Cependant, El Salvador a prouvé au cours de la dernière décennie que l’amélioration de l’accès aux soins de santé pour les citoyens pauvres, le traitement proactif des MNT grâce à des mesures préventives et la promotion de nouvelles méthodes flexibles de prestation de soins de santé sont des mesures positives que tout pays peut prendre pour avoir un impact sur la santé publique nationale. Bien que les chercheurs ne connaîtront pas tous les effets des programmes récents avant un certain temps, les premiers résultats sont prometteurs. Les médecins administrent plus de tests et de vaccins contre le VPH, de plus en plus de services de santé publique atteignent les citoyens à faible revenu et les aspects pratiques de l’ère de la pandémie se révèlent si populaires qu’ils seront probablement la marque des soins de santé mondiaux dans les années à venir.
– Calvin Melloh
Photo: Flickr
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