Le VIH/SIDA au Malawi – Le projet Borgen

Le VIH/SIDA au MalawiBien qu’il reste dans le top 10 des pays ayant les taux de VIH les plus élevés, il y a une réduction significative des taux de VIH/SIDA au Malawi. Cette chute, passée de 14,9 % en 2000 à 8,1 % en 2020, devrait poursuivre sa décroissance avec l’amélioration du système de diagnostic et de soins.

L’introduction de l’évaluation de l’impact du VIH basée sur la population du Malawi (MPHIA) en 2016 a facilité le suivi des progrès du dépistage et du traitement du VIH/sida au Malawi. Les données de l’évaluation de 2022 montrent que le Malawi a atteint les deux tiers des objectifs de l’ONUSIDA, avec au moins 95 % des personnes connaissant leur statut initiant un traitement et 95 % de celles sous traitement connaissant une suppression virale.

Prioriser les tests

Le seul objectif que le Malawi doit encore atteindre est que 95 % des personnes vivant avec le VIH soient « conscientes de leur statut ». Au Malawi, où 88,3 % des personnes vivant avec le VIH sont diagnostiquées, cet objectif n’est pas hors de portée, selon l’évaluation de l’impact du VIH basée sur la population (PHIA).

L’autotest du VIH est de plus en plus courant au Malawi et des études montrent que la prestation d’autotests par la communauté est sûre, économique et fiable.

Cependant, l’argent et la disponibilité ne sont pas les seuls obstacles à l’accès aux tests de dépistage du VIH. Il existe un besoin mondial de surmonter la stigmatisation entourant le VIH ; avec une forte corrélation entre les attitudes préjudiciables envers le VIH et la réticence à se faire dépister. Pour de nombreuses personnes atteintes, se rendre sur un site de test est un moyen de dissuasion, ce qui est une autre explication de la raison pour laquelle beaucoup ne sont pas testés. Le nombre croissant de tests à domicile pourrait être essentiel pour surmonter cet obstacle.

COVID-19[feminine]

La pandémie a vu une baisse de 35 % des tests de dépistage du VIH, selon Nuha Ceesay, directrice nationale de l’ONUSIDA, exacerbant la lutte pour atteindre l’objectif de 95 %.

Alors que nous approchons de la fin de l’urgence sanitaire du COVID-19, l’éducation pour lutter contre la stigmatisation et l’augmentation des services de dépistage font partie intégrante des mesures permettant au Malawi d’atteindre les objectifs de l’ONUSIDA. Le COVID-19 a exacerbé les stigmates existants avec l’idée fausse que les personnes vivant avec le VIH sont plus susceptibles d’attraper le coronavirus. La pandémie a donné naissance à un nouveau terme discriminatoire pour les personnes diagnostiquées séropositives, «porteur corona», rapporte Reuters.

Le COVID-19 n’a pas régressé de façon permanente dans la lutte contre le VIH. Malgré l’impact néfaste de la pandémie sur le système de santé du pays, elle a maintenu certains progrès positifs. Parmi les personnes atteintes du VIH/SIDA au Malawi, 98,6 % étaient encore référées pour un traitement antirétroviral vital tout au long de cette période.

Les femmes et le VIH

Les jeunes femmes sans instruction constituent l’un des principaux groupes sociaux défavorisés au centre de cette urgence sanitaire.

Malgré quelques progrès, le Malawi est encore loin d’avoir atteint l’égalité des sexes. Les problèmes d’accès aux soins de santé ne font pas exception à cette règle et les adolescentes et les jeunes femmes sont les plus vulnérables au VIH.

La recherche suggère que les femmes en mauvaise santé sont susceptibles de retarder la recherche d’un soutien médical, donnant la priorité à leur famille en raison des normes et des attentes sociales. Des problèmes de connexion, tels que le manque d’éducation et le chômage, conduisent davantage de femmes vers le travail du sexe, ce qui ne fait qu’augmenter la probabilité de contraction.

Les enfants et le VIH

Le manque de dépistage fait des enfants des cibles vulnérables de la crise du sida, l’UNICEF identifiant 25 % des enfants atteints du VIH/sida au Malawi comme ignorant leur statut et seulement la moitié des enfants séropositifs recevant un traitement.

Il s’agit d’un cycle formé principalement par le risque de 20 à 45 % que les mères séropositives transmettent le VIH à leurs enfants. Ces enfants manquent souvent de traitement vital, 20 % des nourrissons mourant avant l’âge d’un an sans traitement antirétroviral (en Afrique subsaharienne).

L’amélioration de l’allocation des ressources et du soutien aux femmes et aux enfants contribue à interrompre ce cycle. Grâce à des conseils vitaux sur les nécessités du traitement, à la formation des professionnels de la santé, à l’éducation, aux perspectives de carrière et à la prévention du travail du sexe, l’épicentre de l’épidémie de VIH pourrait être le point focal du changement.

La voie à suivre

L’aide étrangère est cruciale pour que le Malawi atteigne ses objectifs de l’ONUSIDA et les données de l’USAID montrent qu’il est l’un des pays au monde les plus dépendants de l’aide étrangère, avec 99 % de ses dépenses liées au VIH provenant d’un soutien financier international.

Inciter le gouvernement à donner la priorité à l’aide internationale, comme le financement de la réponse au coronavirus, allégerait la pression exercée par le système de santé du Malawi et permettrait de consacrer plus de temps et de ressources au dépistage du VIH. Des organisations telles que MANASO, un défenseur majeur et hôte de la Journée mondiale du sida au Malawi, s’efforcent de réduire les taux d’infection.

Ses plans actuels comprennent le projet de responsabilisation budgétaire en matière de planification familiale, axé sur le plaidoyer auprès du gouvernement pour qu’il finance les éléments essentiels de la planification familiale et que la dépense de ces fonds soit appropriée et efficace. Il a réussi à rencontrer des représentants du gouvernement, à s’engager dans des activités de plaidoyer et à organiser des réunions et des ateliers avec des responsables de la sécurité (OSC). Le budget de la planification familiale a également reçu plus de fonds, connaissant une augmentation de 2017 à 2019, grâce à ce travail.

Faire pression sur ses dirigeants et soutenir des groupes comme MANASO permet à la lutte contre le VIH au Malawi de progresser, le soutien international ayant un impact vital sur les objectifs de traitement, de dépistage et de prévention.

– Lydia Tyler
Photo : Flickr

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