En Indonésie, les institutions ont enchaîné et enchaîné jusqu'à 57 000 patients souffrant de troubles mentaux, selon un rapport de Human Rights Watch. Le secteur médical sous-financé et en sous-effectif, ainsi que la stigmatisation liée à la santé mentale, ont conduit à cette pratique inhumaine appelée «enchaînement» ou pasung en Indonésie. Le problème des entraves de l’Indonésie s’améliore, mais le pays ne l’a pas encore entièrement éradiqué. De plus, le pays progresse vers l'amélioration de la santé mentale en Indonésie grâce à son secteur de la santé mentale.
Voici quelques informations sur les initiatives contribuant à l'amélioration des services de santé mentale et à la réduction de la stigmatisation en Indonésie. Le but ultime de ces initiatives est d'empêcher les patients en santé mentale de subir des traitements cruels et insuffisants.
Indonésie Free from Pasung
Le gouvernement indonésien a officiellement interdit l'enchaînement en 1977, mais s'est efforcé de mettre officiellement fin au processus à ce jour. En 2010, le ministère indonésien de la Santé a lancé un programme intitulé Indonesia Free from Pasung. Il a demandé au gouvernement de collaborer avec les communautés pour lutter contre les entraves.
Le programme a fourni des médicaments et une formation pour la santé mentale aux centres communautaires et a fait de la santé mentale un service de santé mentale primaire. Il a également créé des équipes de santé communautaire destinées à libérer et à identifier directement les personnes atteintes de maladie mentale.
Ces équipes comprennent Tim Penggerak Kesehatan Jiwa Masyarakat (TPKJM) et le programme PIS-PK. TPKJM travaille pour surveiller et faciliter la libération des personnes des chaînes. Le programme PIS-PK envoie des représentants des centres de santé communautaires pour identifier l'état de santé mentale des familles grâce à des visites à domicile. Le programme était nécessaire car les gens ne visitaient pas fréquemment les postes médicaux et ne recevaient donc pas de traitement. Le programme a aidé à identifier les Indonésiens ayant des problèmes de santé mentale et à les diriger vers des ressources.
La fréquence des enchaînements s'est améliorée au cours des 10 années écoulées depuis la mise en œuvre du programme. De plus, les gens ne stigmatisent plus autant la maladie mentale en Indonésie. De plus, les centres communautaires sont mieux équipés pour identifier et traiter les personnes atteintes de troubles de santé mentale. De plus en plus de groupes se forment pour s'attaquer aux problèmes de santé mentale et mettre fin à la pratique de l'entrave. Cependant, seules 20 des 34 provinces d'Indonésie ont mis en œuvre avec succès des programmes pour libérer les gens de l'entrave. Sans une mise en œuvre complète, ces programmes sont incapables de libérer autant de personnes qu'ils le souhaitent.
Centre des activités des étudiants en médecine indonésiens (CISMA)
L’UNICEF s’est associé au Centre pour les activités des étudiants en médecine indonésiens (CISMA) pour promouvoir le soutien à la santé mentale des jeunes par le biais de sessions en ligne sur la santé sur Zoom et YouTube. Les sessions couvrent une gamme de sujets de santé mentale tels que «Faire face au stress pendant la pandémie de COVID-19». L’objectif de leur partenariat est de sensibiliser et d’informer sur la santé mentale.
Les séances du CISMA sont une ressource incroyable car elles sont accessibles et fournissent un soutien psychologique aux personnes qui ne peuvent pas voir un thérapeute. L’initiative du CISMA est également bénéfique pour le secteur de la santé mentale en Indonésie, car elle sensibilise et lutte contre la stigmatisation liée à la santé mentale. Le type de prise de conscience qu'il répand peut garder les personnes atteintes de maladie mentale hors de leurs chaînes.
L'initiative de l'OMS pour les droits qualité
L'initiative de l'OMS QualityRights aide les pays à mettre en œuvre des politiques et des services pour améliorer les conditions des services de santé mentale dans le monde. Il a développé une boîte à outils d'information pour fournir des conseils sur la façon d'améliorer les services de santé mentale. Cela comprend des informations sur l'évaluation des services de santé mentale et les objectifs de qualité standard. Il propose également une formation en ligne et d'autres supports aux professionnels de la santé mentale, aux ONG et aux personnes atteintes de maladie mentale et de handicap. Ce programme encourage une approche des problèmes de santé mentale fondée sur les droits humains.
L'Indonésie a amélioré sa sensibilisation et son identification des problèmes de santé mentale. Les prochaines étapes concernent la mise en œuvre de politiques et de programmes visant à améliorer les ressources, ainsi que la quantité et la qualité des centres communautaires.
L'aide internationale peut aider à construire des centres communautaires et des écoles de médecine. Cependant, il faut plus, comme une formation de qualité et des fonds pour embaucher des infirmières, des thérapeutes et des psychiatres. Le pays doit également aborder la question de la disponibilité des médicaments et des installations adéquates en accordant davantage de financement aux programmes de santé mentale.
Le pays va dans la bonne direction pour améliorer sa santé mentale en Indonésie. Avec un développement accru et une concentration continue sur le secteur de la santé mentale, l'Indonésie pourrait être en mesure d'éradiquer la pratique de l'enchaînement.
– Stéphanie Jackson
Photo: Flickr
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