En 2017, à travers le monde, 810 femmes sont décédées chaque jour de grossesses évitables et de complications liées à l’accouchement. L’Afrique subsaharienne a le taux de mortalité maternelle le plus élevé au monde. Les femmes courent 15 fois plus de risques de mourir de complications liées à la grossesse et à l’accouchement que les femmes des pays développés. Dans cette région, plus de la moitié des femmes n’ont pas accès aux soins obstétricaux d’urgence pendant le travail, invoquant des préoccupations financières ou des problèmes d’accès au transport maternel d’urgence vers les hôpitaux. Vodafone et Transaid sont des organisations qui s’efforcent d’atténuer les obstacles rencontrés par les femmes enceintes pour accéder au transport maternel d’urgence en Afrique.
L’importance des soins de santé opportuns
Lors d’une urgence obstétricale, chaque seconde qu’une femme enceinte subit un retard dans les soins qualifiés, plus les risques de mortinatalité, de décès néonatal ou maternel sont élevés. De nombreux cas de mortalité maternelle sont dus à des saignements sévères après l’accouchement, à une infection post-partum et à des troubles de la pression artérielle. Tous ces problèmes peuvent être évités et traités avec des soins opportuns et qualifiés. Le transport d’urgence d’urgence de la mère vers des établissements de santé adéquats peut faire la différence entre la vie et la mort.
Accès au transport maternel d’urgence en Afrique
Les données de l’enquête sur la démographie et la santé de plus de 40 pays ont révélé que si 50% des femmes citent les finances comme le principal obstacle à la recherche de soins obstétricaux et 37% ont signalé des problèmes de transport. De plus, 37% ont indiqué que la distance était leur principal obstacle. L’accès aux véhicules mobilisés dans les pays en développement est incroyablement rare. Par exemple, un seul véhicule est disponible pour 3 000 personnes. À titre de comparaison, aux États-Unis, il y a un véhicule pour 1,19 personne.
Une étude menée au Ghana rural a révélé que 65% des femmes utilisent les transports publics, 29% marchent, 4% utilisent des voitures personnelles et 1,6% se déplacent en moto. Cependant, une grande partie de ce transport est inaccessible en raison des coûts élevés. La distance par rapport à un établissement de santé adéquat est très déterminante pour les résultats maternels, en particulier dans les zones rurales des pays en développement. Une étude réalisée dans le sud de la Tanzanie par Lancet Global Health a révélé que «vivre à plus de 35 km d’un établissement de soins de santé a une probabilité beaucoup plus élevée de mortalité maternelle par rapport à ceux qui ne vivent qu’à une distance de seulement 5 km».
Même lorsque des véhicules sont disponibles et que la distance n’est pas un obstacle, des systèmes routiers insuffisants et dangereux empêchent le transport vers les hôpitaux. Dans les pays en développement, la médiocrité des réseaux routiers complique l’accès à des soins de santé qualifiés, en particulier pour les zones rurales reculées. Avec des conditions routières inadaptées à de nombreux véhicules, les femmes ont peu d’options viables.
Interventions efficaces
Les organisations impliquées dans les interventions de transport incluent souvent la fourniture directe de transports ou des programmes monétaires. Cela élimine le fardeau financier des familles qui recherchent des soins maternels d’urgence. En fonction de chaque communauté, les organisations adaptent l’intervention pour mieux accompagner les habitants.
Transaid
Transaid, en partenariat avec le Syndicat national des travailleurs du transport routier, a mis en œuvre des interventions de transport maternel d’urgence au Nigéria depuis plus d’une décennie. Le projet de Transaid «se concentre sur la formation et l’encouragement des chauffeurs de taxi locaux à transporter les femmes enceintes vers les centres de santé». Les chauffeurs sont incités à faire du bénévolat car ils reçoivent la permission de se garer devant la file d’attente de chargement. Cela peut «potentiellement économiser de nombreuses heures d’attente pour les passagers». Transaid a également eu un impact énorme grâce à sa campagne More Mamaz en Zambie rurale. La campagne More Mamaz a formé 236 chauffeurs et transféré en toute sécurité plus de 3 500 femmes vers des établissements de santé. Le pourcentage de femmes accouchant dans les établissements de santé est passé de 64% à 89% de 2014 à 2017.
Vodafone
Vodafone, une société de technologie mobile, en collaboration avec Touch Foundation, a créé le programme m-mama, un programme de technologie mobile qui relie les femmes des zones rurales de la Tanzanie à des chauffeurs de taxi locaux agissant comme des «ambulances de taxi». Le centre de répartition 24h / 24 et 7j / 7 est appelé en cas d’urgence obstétricale et le répartiteur évalue habilement l’état du patient et le connecte à un réseau de plus de 100 chauffeurs de taxi répondant aux appels d’urgence. À leur arrivée au centre de santé, les chauffeurs reçoivent leur paie instantanément via le système de transfert d’argent mobile de Vodafone. En outre, le service a également formé plus de 250 agents de santé communautaires dans les États de Sengemera et Shinyanga en Tanzanie. Les succès de Vodafone ont conduit à un partenariat avec le ministère de la Santé du Lesotho en Afrique du Sud pour étendre ce programme.
L’impact du transport maternel d’urgence en Afrique
Les résultats des interventions sont prometteurs. Lorsque l’Afrique du Sud a publié 18 véhicules dédiés aux soins de maternité, il y a eu une «réduction durable de la mortalité». De même, en Gambie, «un service d’ambulance disponible gratuitement en relation avec les besoins obstétricaux des femmes était en corrélation avec une mortalité liée à la grossesse considérablement réduite».
Dans un effort pour fournir un transport maternel d’urgence sûr, rapide et fiable vers des soins obstétricaux spécialisés, les organisations ont fait preuve d’une grande innovation dans la façon dont elles forment, incitent et mobilisent les communautés pour améliorer les résultats des femmes enceintes.
– Bretagne Granquiste
Photo: Flickr
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