L'émigration des travailleurs de la santé qualifiés des pays en développement vers les pays à revenu élevé a eu un impact significatif sur les systèmes de santé des pays que ces travailleurs laissent derrière eux. La quantité et la qualité des services de santé ont diminué en raison de la pénurie de personnel de santé. Bien qu'il existe encore une marge de croissance incroyable, les stratégies gouvernementales récentes ont incité les travailleurs de la santé à travailler dans leur pays d'origine.
Pourquoi l'émigration des travailleurs de la santé est-elle un problème?
Lorsque les travailleurs de la santé émigrent, ils quittent les hôpitaux des pays en développement sans suffisamment de travailleurs qualifiés. Les pays à faible revenu sont susceptibles de supporter une plus grande part de la charge mondiale de morbidité tout en ayant un ratio personnel de santé / patients extrêmement faible. Par exemple, l'Afrique subsaharienne ne compte que 3% de tous les travailleurs de la santé dans le monde, alors qu'elle supporte 25% de la charge mondiale de morbidité. Dans de nombreux pays africains où l'émigration des travailleurs de la santé est sévère, comme le Lesotho et l'Ouganda, les hôpitaux sont surpeuplés. En outre, les hôpitaux ne peuvent pas fournir un traitement approprié à tout le monde en raison du manque de travailleurs qualifiés.
Cela affecte directement la qualité des soins que reçoivent les patients dans les pays à forte émigration des personnels de santé. Les résultats en matière de santé des nouveau-nés, des enfants et des mères sont pires en cas de pénurie de main-d'œuvre. Lorsque moins de travailleurs sont disponibles, moins de personnes reçoivent des services de santé et la qualité des soins se détériore pour les populations dans le besoin.
Pourquoi les travailleurs de la santé émigrent-ils?
L'émigration de médecins, d'infirmières et d'autres travailleurs de la santé qualifiés des pays en développement se produit pour un certain nombre de raisons. La possibilité d'obtenir des salaires plus élevés ailleurs est souvent le facteur le plus important dans la décision d'émigrer. En outre, les travailleurs de la santé peuvent migrer vers des pays à revenu plus élevé pour trouver une stabilité politique et une meilleure qualité de vie. Le taux d'émigration des travailleurs hautement qualifiés, qui est en hausse depuis qu'il a été déclaré problème majeur de santé publique dans les années 1940, a laissé les systèmes de santé fragiles avec une main-d'œuvre réduite.
De plus, les États-Unis et le Royaume-Uni, deux des pays qui accueillent le plus d'immigrants de travailleurs de la santé, recrutent activement des agents de santé des pays en développement. Ces programmes de recrutement visent à lutter contre les pénuries de personnel de santé aux États-Unis et au Royaume-Uni. Que ces programmes prennent ou non en compte la migration des travailleurs, les États-Unis et le Royaume-Uni figurent parmi les cinq premiers pays dans lesquels 90% des médecins migrants déménagent.
Atténuer l'émigration des travailleurs de la santé
L'Organisation mondiale de la santé suggère que proposer des incitations financières, des formations et des opportunités en équipe peut contribuer à la satisfaction au travail. Cela peut motiver les agents de santé à rester dans le système de santé de leur pays d'origine. Certains pays en développement ont mis en œuvre ces stratégies pour inciter les professionnels de la santé à rester dans leur pays d'origine.
Par exemple, le Malawi a été confronté à une pénurie extrême de personnel de santé au début des années 2000. À la suite de la mise en œuvre de la politique relative à l'émigration des travailleurs de la santé, le pays a constaté une diminution du taux d'émigration. Le gouvernement du Malawi a lancé le Programme d’urgence des ressources humaines (EHRP) en 2004. Ce programme a encouragé la rétention des travailleurs grâce à une augmentation de salaire de 52%, à une formation supplémentaire et au recrutement de tuteurs et de médecins bénévoles.
En seulement cinq ans après le début du PSE, la proportion d'agents de santé par rapport aux patients a augmenté de 66% tandis que l'émigration a diminué. Le Malawi a développé ce programme en 2011 avec le Plan stratégique du secteur de la santé. À la suite de ce plan, le nombre d'infirmières au Malawi est passé de 4 500 en 2010 à 10 000 en 2015. Bien que le pays soit toujours confronté à des pénuries de main-d'œuvre, il espère continuer à y remédier avec d'autres changements de politique.
Trinidad est un autre pays qui a atténué les défis auxquels fait face l'émigration des travailleurs de la santé. Les médecins trinidadiens qui se forment dans un autre pays reçoivent désormais des bourses du gouvernement pour payer leur formation. Cependant, ces bourses reposent à la condition qu'ils retournent chez eux pour pratiquer la médecine pendant au moins cinq ans. Une telle incitation financière crée une base plus solide pour que les professionnels de la santé exercent dans leur pays d'origine.
Un virage vers la collaboration
Une étude récente a déterminé que la collaboration des infirmières, des médecins et des sages-femmes réduisait considérablement la mortalité des mères et des enfants dans les pays à faible revenu. Alors que les pays en développement s'efforcent d'élaborer des stratégies pour gérer l'émigration des travailleurs de la santé, une approche en équipe peut améliorer la qualité des soins de santé. En cas de pénurie de certains types de professionnels de la santé dans les régions éloignées, les équipes de santé familiale composées de travailleurs de diverses disciplines de la santé peuvent collaborer pour fournir des soins.
L’amélioration des conditions de travail et l’offre d’incitations financières et non financières aux professionnels de la santé dans les pays en développement bénéficient non seulement aux travailleurs et aux patients, mais aussi à l’infrastructure de santé du pays dans son ensemble. Une augmentation du nombre de travailleurs de la santé qualifiés dans les pays en développement donne aux gens là-bas la possibilité d'une vie meilleure.
– Ilana Issula
Photo: Flickr
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