La tuberculose (TB) est une infection bactérienne qui attaque principalement les poumons et peut s'avérer mortelle sans traitement. La tuberculose se propage dans l'air en toussant ou en parlant. Cela rend les gens malades parce que le système immunitaire ne peut pas empêcher la croissance des bactéries. La nature longue et spécifique du traitement de la tuberculose signifie que les pays en développement peuvent lutter pour traiter les épidémies de tuberculose. L’un de ces pays est la République populaire démocratique de Corée (RPDC), qui considère la tuberculose comme l’un de ses problèmes de santé les plus graves. Voici huit faits sur la tuberculose en Corée du Nord.
8 faits sur la tuberculose en Corée du Nord
- Bien que les données sur la tuberculose en Corée du Nord soient rares, le taux de cas est estimé à 442 personnes sur 100 000. En outre, l'OMS estime qu'en 2017, la mortalité estimée de la tuberculose pour 100000 personnes était de 63%. Alors qu'elle diminuait lentement depuis l'an 2000 (161%), la mortalité estimée a augmenté depuis 2015 (42%).
- La Corée du Nord est un pays pauvre, ce qui limite l'accès aux soins de santé. Selon un rapport d'Amnesty International, le système de santé s'est effondré, les hôpitaux à peine fonctionnels dépourvus de médicaments. Bien que le pays prétende fournir des soins de santé à tous, les estimations indiquent qu'il dépense moins de 1 dollar par habitant, moins que tout autre pays du monde. Comme il est peu probable que le régime augmente le financement des soins de santé, les patients tuberculeux ne reçoivent souvent pas les soins appropriés.
- Le système de santé insuffisamment financé signifie également que les médecins sont mal formés. Il en résulte des stratégies de traitement inadaptées qui sont coûteuses et sujettes au détournement par le marché noir. Par conséquent, de nombreuses personnes se tournent vers l'automédication et n'ont pas accès aux médicaments essentiels contre la tuberculose. Des efforts ont été faits pour former des médecins dans le cadre d'un programme à la fin des années 1990. Cependant, il n'y en a pas eu ces dernières années, ni du gouvernement ni des ONG.
- Le manque de documentation et de données sur la tuberculose en Corée du Nord entraîne également une propagation incontrôlée de souches de tuberculose plus graves telles que la tuberculose multirésistante (MDR). Les experts estiment que la tuberculose multirésistante est un problème déjà croissant. La désinformation entourant la tuberculose en Corée du Nord est si répandue. De nombreuses personnes considèrent la tuberculose comme si courante qu'elle ne nécessite pas de visite chez le médecin. Par conséquent, l'éducation sur la maladie est essentielle. Bien qu'il y ait eu des efforts pour éduquer les gens sur la tuberculose, seules des ONG (plutôt que des programmes parrainés par le gouvernement), comme la Fondation Eugene Bell, ont lancé des initiatives pour éduquer les patients, mais pas le grand public.
- Le piètre bilan de la Corée du Nord en matière de droits de l’homme aggrave également sa crise de tuberculose et de tuberculose multirésistante. Selon le Health and Human Rights Journal, les camps de prisonniers nord-coréens et la migration à travers la frontière sino-coréenne augmentent le risque que les citoyens contractent la tuberculose. En outre, les personnes qui migrent ou sont détenues sont plus susceptibles que le Nord-Coréen moyen de recevoir peu ou pas de traitement.
- La position de la Corée du Nord en tant que paria international aggrave sa lutte contre la tuberculose. La nature totalitaire du régime, le culte de la personnalité de l’époque de la guerre froide, les ambitions nucléaires et le mépris des droits de l’homme le font faire face à des sanctions, à des antagonismes politiques et à des échanges médicaux limités. Les sanctions internationales interdisent l'exportation de minéraux, de produits agricoles, de technologie, de carburant d'aviation, de métaux et plus encore. Cela entraîne des ressources limitées, ce qui rend le dépistage et le traitement presque impossibles.
- En 1998, le gouvernement nord-coréen a commencé à mettre en place un système de traitement de la tuberculose. Malgré la réticence de la Corée du Nord à accepter l’aide internationale, le gouvernement a lancé un système de traitement de la tuberculose en coopération avec l’OMS. Le traitement antituberculeux a été nommé DOTS (Directly Observed Treatment, Short-Course). Bien qu'il ait atteint l'ensemble du pays en 2003, le DOTS a connu des problèmes. Par exemple, les hôpitaux ont refusé des patients en raison d'un manque de médicaments. De plus, certains médicaments se sont retrouvés sur le marché noir.
- La seule ONG à gagner la confiance du gouvernement nord-coréen a été la Fondation Eugene Bell. La Fondation Eugene Bell offre un soutien pour traiter les cas de TB depuis 1996. Se concentrant sur la TB-MDR en particulier, l'EBF est le seul fournisseur de traitement à grande échelle dans le pays. En outre, il entretient une relation unique de 20 ans avec le ministère nord-coréen de la santé publique. Le programme de la fondation guérit environ 70% des patients en Corée du Nord. Cependant, malgré les succès d'EBF dans l'ouverture de cliniques, l'apport de médicaments et de matériel médical et la formation de médecins, une récente augmentation de la mortalité estimée suggère que la Corée du Nord est encore loin de traiter efficacement son épidémie de tuberculose.
En conclusion, la Corée du Nord est confrontée à des défis structurels et internationaux qui l'empêchent de pouvoir traiter son épidémie de tuberculose et de tuberculose multirésistante. La négligence du régime envers le système de santé et le non-respect des droits de l’homme ont conduit à de nombreuses sanctions internationales, le poussant à s’appuyer sur les ONG et l’OMS pour traiter les patients tuberculeux. Pour que la situation s’améliore, une réforme globale des institutions du pays est probablement nécessaire, bien que des mesures de prévention internationales puissent également contribuer à améliorer la situation.
– Mathilde Venet
Photo: Flickr
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