Compte tenu de l'importance des systèmes de santé pour leurs bénéficiaires, il peut être facile de les généraliser comme étant «mauvais» ou «bons». Cependant, s'il existe à la fois des systèmes remarquablement réussis et désastreux, des configurations comme le système irlandais démontrent que le succès d'un seul système peut varier considérablement entre «mauvais» et «bon». Voici quelques informations pertinentes sur les soins de santé en Irlande.
Contexte
Comme dans la plupart des pays d'Europe occidentale, l'Irlande utilise un système de santé public. La qualité des options d’aide couvertes par le gouvernement est inversement proportionnelle au revenu et à la situation d’un citoyen. Néanmoins, chaque citoyen irlandais a droit à des soins hospitaliers publics, à des services d'accouchement et à la possibilité de demander un paiement limité de médicaments sur ordonnance ou de médicaments.
Un soutien supplémentaire au système public irlandais prend la forme de compagnies privées d'assurance maladie et d'une augmentation des dépenses publiques. Les soins de santé privés ont explosé dans un large éventail d'entreprises irlandaises fournissant des soins prolongés à plus de 30% de la population. Les budgets publics de santé ont également augmenté, avec une dépense annuelle de 21,1 milliards d'euros en 2017.
Malgré ces caractéristiques, des problèmes de santé en Irlande, en particulier d'accessibilité, persistent. En fait, alors que l'Irlande a connu quatre changements systématiques et plus de six départements de gestion des soins de santé au cours des quinze dernières années, l'accès des citoyens aux soins médicaux reste un problème urgent.
Problèmes d'accessibilité structurelle
Alors que l’Irlande s’est efforcée d’offrir un soutien financier à ses professionnels de la santé publics et privés, l’appui de la nation aux citoyens qui en ont besoin est faible. En théorie, l’aide médicale serait répartie également selon les besoins dans les comtés d’Irlande. Au lieu de cela, des régions comme le sud-est du pays ont du mal à accéder à un soutien dans tout domaine médical, faute de professionnels allant des médecins généralistes aux orthophonistes.
En outre, l'Irlande est confrontée à des défis persistants en raison de la restructuration de son système de santé après la crise économique mondiale de 2008-2009. Le système public irlandais est resté en place pendant la crise, mais au prix d’une chute temporaire des dépenses et de la création de changements durables et généralisés. Certains des changements apportés au système étaient:
- Les répertoires nationaux spécialisés ont été regroupés dans une Direction des services intégrés (DSI)
- La gestion des régions individuelles a été confiée à des zones de services intégrés (ISA) locales
- La fourniture de soins de santé est devenue une tâche partagée entre le gouvernement national et quatre départements régionaux
Alors que la division irlandaise des hôpitaux et de l’État fonctionnait pendant une crise économique, au fil du temps, d’importantes lacunes sont apparues. Sauf en cas d’urgence, le système de santé est tout simplement trop lent à changer en fonction des besoins des citoyens irlandais. En conséquence, les régions présentant des risques sanitaires supérieurs à la moyenne se retrouvent sans aide nationale nécessaire. Dans les pays dotés de gouvernements locaux plus indépendants, cette pénurie pourrait être résolue. Dans ce cas, cela ne conduit qu'à de graves problèmes d'accessibilité aux soins de santé en Irlande.
Par exemple, le comté de Wexford fournit systématiquement des soins médicaux inférieurs à la moyenne nationale irlandaise malgré une population handicapée de plus de 20 000 citoyens et un accès théoriquement généralisé aux soins de santé. Comme le nombre de citoyens à risque n'a pas tout à fait atteint les niveaux d'urgence, la région n'est tout simplement pas prioritaire malgré un besoin clair et un droit à un meilleur accès aux soins de santé.
Assurance privée
Une autre limite à l'accessibilité des soins de santé en Irlande est la croissance de son système de santé privé. Ce système a été affirmé dans les années 1950 et initialement dirigé par le Conseil de l'Assurance Maladie Volontaire pour apaiser les inquiétudes des assurés privés. Aujourd'hui, le système privé conduit à des conflits d'intérêts.
La plupart des soins privés irlandais étant toujours dispensés dans des hôpitaux publics, par opposition aux hôpitaux privés, un cercle vicieux s'est formé. En raison des restrictions imposées par l’Irlande à leur accès aux soins de santé publics, les titulaires d’une assurance privée sont prioritaires lorsqu’ils sont admis dans les hôpitaux. Cependant, comme les utilisateurs de l'assurance publique dépendent également de ces hôpitaux, ceux qui dépendent de l'assurance publique peuvent être contraints à de longues attentes pour un traitement ou des ordonnances. Ceci, à son tour, oblige les citoyens ayant besoin de soins urgents ou réguliers à souscrire une assurance privée. Plus une assurance privée est souscrite, plus les autres utilisateurs publics ont le sentiment d'avoir besoin d'une assurance privée pour garantir l'accès à l'hôpital. En fin de compte, cela conduit à encore plus d'assurance privée et plus de pression jusqu'à ce que certains groupes économiques soient exclus des hôpitaux publics, ce qui limite l'accès déjà restreint.
Solutions potentielles
En termes de résolution des problèmes d'accessibilité aux soins de santé en Irlande, plusieurs options différentes se présentent. Le premier, comme l'a démontré la Croix-Rouge irlandaise, est de combler les lacunes du service national avec des volontaires. Cependant, cette solution a une portée intrinsèquement limitée. L’Institut de recherche économique et sociale (ESRI), qui a consacré une série de recherches à l’optimisation du processus de santé en Irlande, mène une approche alternative. Cette série de recherches, bien qu'informative et éducative, n'a pris aucune forme d'action directe.
Au lieu de cela, les mesures les plus définitives prises à ce jour ont été prises par le gouvernement irlandais. Récemment, il a créé des organisations régionales de soins intégrés (RICO) pour servir de points intermédiaires entre les ISD et les ISA afin de garantir des temps de réponse nationaux plus rapides aux changements régionaux de bien-être.
Si l'Irlande a fait des progrès dans l'amélioration de l'accessibilité des soins de santé, il reste encore beaucoup à faire. Un pays doté du système et du budget irlandais peut faire davantage pour aider ses citoyens. Alors que sa situation s'améliore, la prise de conscience des problèmes de santé en Irlande reste essentielle pour assurer son succès continu.
– Chase McCall
Photo: Freepik
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