Le pourcentage de la population tanzanienne vivant avec environ 1,90 dollar par jour reste à 49,1% en 2017, selon les données de la Banque mondiale. Le président Benjamin W Mkapa a commenté l'état de la pauvreté en 2004 en déclarant que «… les pauvres doivent être amenés de la marge vers le courant dominant. Le processus doit être inclusif. Les économies et les communautés les plus faibles ont besoin d’une aide spéciale et différenciée. »Le président Mkapa a partagé ses réflexions sur l’inclusion de tout le monde dans le processus d’aide et de soins de santé universels en Tanzanie, qui s’étend des villes aux communautés agricoles rurales. Ses paroles ont fait écho aux milliers de personnes vivant dans l'extrême pauvreté où, comme la plupart des autres pays, la qualité de leurs soins de santé dépend de la richesse, du statut, de l'emplacement et du transport.
Effets de mauvais soins de santé dans les communautés les plus pauvres
Masuma Mamdani et Maggie Bangser ont rédigé une revue littéraire en 2004 intitulée Poor People’s Experiences of Health Services in Tanzania, où elles ont discuté des effets de la mauvaise qualité des soins de santé en Tanzanie. La santé sexuelle et génésique était une préoccupation majeure, en particulier avec les implications qu'elle a pour les femmes pauvres de la région. «Beaucoup (de femmes pauvres) n'ont pas les moyens de payer les frais de transport, elles vendent donc leur nourriture, empruntent, utilisent des herbes ou attendent simplement de mourir», a expliqué un agent de santé de Mpwapwa.
Selon la revue littéraire de Mamdani et Bangser, les principaux obstacles aux pauvres de cette région sont les suivants:
- La disponibilité des médicaments et des médicaments
- La pénurie de personnel qualifié
- Problèmes de distance et de transport
- Des charges
- Gouvernance
Le gouvernement a rédigé et mis en œuvre un certain nombre de politiques, mais la question des soins de santé inaccessibles pour les plus pauvres de la population est toujours d'actualité. Aujourd'hui, les États-Unis travaillent en collaboration avec le gouvernement tanzanien pour résoudre une multitude de problèmes de santé avec l'USAID. Par exemple, le renforcement du système de santé de la Tanzanie est impératif grâce à l’approvisionnement, à davantage de travailleurs de la santé et à un soutien financier; mais ces efforts se concentrent principalement dans les grandes villes et les zones à forte densité de population.
Histoire de la législation sur les soins de santé
Depuis que le pays d'Afrique de l'Est, la Tanzanie, a obtenu son indépendance de la Grande-Bretagne en 1961, il y a eu de nombreux hauts et bas dans la lutte pour les soins de santé pour tous les citoyens. La Déclaration d'Arusha de 1967 s'est orientée vers la nationalisation des services publics, y compris médicaux, mais a finalement échoué en raison du déclin économique. À mesure que la population augmentait et que les niveaux de pauvreté augmentaient au fil des ans, en particulier dans les communautés rurales, même les nombreuses améliorations apportées aux services de santé pouvaient à peine répondre à la demande.
Les soins de santé en Tanzanie ne reçoivent toujours pas suffisamment de financement et sont presque inaccessibles en dehors des grandes villes. Les fonds destinés au secteur de la santé sont passés de 9,6% en 2014 à 7% en 2018, et les investissements ne répondent pas à l'exigence minimale estimée pour garantir des services de santé de base à la population. Il existe un certain nombre d'options de soins de santé privatisées ainsi que quatre principaux programmes d'assurance disponibles pour le public, mais malgré cela, un grand nombre de la population n'a pas d'assurance en raison des coûts élevés.
Pour lutter contre cette disparité, la Tanzanie a adopté un plan stratégique du secteur de la santé de 2015 à 2020 pour améliorer la qualité des soins de santé, fournir un accès équitable à tous et instaurer un partenariat communautaire actif. Le gouvernement tanzanien a mis en œuvre son quatrième plan stratégique, en s'appuyant sur les actions précédemment déclarées visant à étendre la couverture de l'assurance maladie et à étendre des services de santé de qualité aux régions les plus pauvres. Par exemple, l'un des objectifs stratégiques de base vise l'amélioration des services de santé de qualité en garantissant des services essentiels, un système d'évaluation de la qualité, en fournissant un personnel adéquat, des systèmes de gestion des performances, etc.
Initiatives indépendantes en Tanzanie
Outre la législation gouvernementale actuellement en place et apportant des changements, d'autres initiatives d'ONG indépendantes font également une différence pour les soins de santé en Tanzanie. Une initiative américaine, Roads To Life, s'est consacrée à la construction et à l'amélioration des installations médicales dans le village de Nkololo, ainsi qu'à la construction de routes et au financement de l'éducation. Cette organisation à but non lucratif dessert une zone principalement agricole avec une population de 22 000 habitants, répondant au besoin de services médicaux de qualité en dehors des grandes villes et d'amélioration des transports entre les villes et les régions. Roads To Life a également agrandi et rénové le centre de santé de Songambele, qui a vu le jour en 1994. Il peut désormais traiter jusqu'à 560 patients et dispose d'un nouveau centre chirurgical. Après l'ajout de nouveaux blocs opératoires qui ont ouvert en 2016, il y a eu 149 interventions chirurgicales. Ces nouvelles technologies et ressources sont vitales pour la santé des membres de la communauté de Nkolo, qui devaient souvent se rendre à l'hôpital de district pour des procédures d'urgence, à une heure de route.
La combinaison du service et de la communauté fait toute la différence dans les soins de santé en Tanzanie. L'influence de ces initiatives gouvernementales et indépendantes discutées se répand toujours dans tout le pays et il reste encore du travail à accomplir dans le pays en termes de santé sexuelle et reproductive. Les efforts que la Tanzanie a déployés en faveur des soins de santé universels et de la fourniture de services médicaux de qualité dans plus d'endroits sont un grand pas dans la bonne direction pour lutter contre les effets de la pauvreté dans les régions les plus pauvres de ce pays.
– Savannah Gardner
Photo: Flickr
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