Avec COVID-19 émergeant comme une pandémie mondiale, l'attention s'est concentrée sur l'atténuation de ses effets. Cependant, cela a posé des défis à la lutte contre d'autres maladies respiratoires, comme la tuberculose, en raison du manque d'efforts de contrôle. La Russie en a été particulièrement touchée, où elle est plus sensible aux problèmes respiratoires. Pour mieux comprendre cela et les solutions qui pourraient être utilisées pour combattre à la fois le COVID-19 et la tuberculose, voici huit faits sur la tuberculose en Russie.
8 faits sur la tuberculose en Russie
- La tuberculose (TB) est endémique, ou régulièrement détectée, en Russie. En fait, la Russie a le onzième fardeau de tuberculose au monde. À son statut de problème de santé publique majeur s'ajoute une incidence croissante de tuberculose multirésistante (TB-MR). Cela signifie que la tuberculose ne répond pas à la plupart des antibiotiques les plus couramment utilisés pour traiter la maladie. La Russie a le troisième plus grand nombre de TB-MR au monde.
- La gravité de l’épidémie de tuberculose en Russie découle de facteurs historiques, sociaux et économiques. Lorsque l'Union soviétique s'est effondrée, les infrastructures de santé et l'économie ont considérablement chuté. Les taux de pauvreté et de criminalité ont augmenté, entraînant une augmentation des taux d'incarcération. Comme la tuberculose est aéroportée, elle se propage mieux dans des conditions exiguës et surpeuplées, tout comme dans les prisons. Ces facteurs ont contribué à la propagation rapide de la TB et de la TB-MR. La chute du rideau de fer a également conduit à des conditions de vie instables, à une migration de masse accrue et à une aggravation de l'épidémie de tuberculose avec une augmentation annuelle de 7,5% des nouveaux cas de 1991 à 1999.
- Il existe une synergie étroite entre les épidémies de tuberculose et de VIH / sida en Russie. Le taux de notification de la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH est d'environ 1 700 pour 100 000 personnes infectées par le VIH. Parce que le VIH attaque le système immunitaire, l'infection par le VIH rend les patients plus vulnérables à l'infection par toutes sortes d'agents pathogènes, y compris la tuberculose.
- Du début au milieu des années 2000, le gouvernement russe a augmenté son allocation budgétaire pour la lutte contre la tuberculose. La Russie a également reçu un prêt de 150 millions de dollars de la Banque mondiale, dont les deux tiers ont été affectés à la tuberculose. En outre, il a reçu une subvention de 91 millions de dollars du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme.
- Ces dernières années, les taux d'infection tuberculeuse se sont améliorés en Russie. Les cas de tuberculose en Russie ont diminué de 9,4% pour atteindre un taux de 48,3 pour 100 000 personnes en 2017. Dans le même ordre d'idées, la Russie a récemment connu une baisse régulière de la morbidité et de la mortalité liées à la tuberculose. Depuis 2012, la morbidité ou l'invalidité due à la tuberculose a diminué de plus de 30% et la mortalité a diminué de plus de 48%.
- La pandémie de COVID-19 interfère avec les efforts de diagnostic, de prévention, de traitement et de contrôle de la tuberculose dans le monde entier. Il est très clair que la Russie ne sera pas exemptée. Un rapport récent basé sur des analyses de plusieurs pays, dont l'Ukraine voisine, prédit 6,3 millions de cas supplémentaires de tuberculose d'ici 2025 à la suite de l'interruption des efforts de lutte contre la tuberculose par le COVID-19. Les progrès dans la lutte contre la tuberculose pourraient être retardés de cinq à huit ans. La Russie fait face à son épidémie de tuberculose dans un monde où la tuberculose tue 1,5 million de personnes par an, plus que toute autre maladie infectieuse. Il y a cinq ans, les dirigeants mondiaux se sont engagés à mettre fin à l'épidémie de tuberculose d'ici 2030. De plus, en 2018, ils se sont engagés à doubler le financement de la tuberculose d'ici 2022. Cependant, le détournement de l'attention, du financement et des ressources de la pandémie COVID-19 fait que ces objectifs se réalisent. Objectifs TB peu probables.
- Partners in Health, une organisation non gouvernementale, traite la tuberculose et utilise un modèle complet de soins ambulatoires. Ils traitent chaque patient gratuitement et dispensent des soins comme il convient le mieux aux patients, apportant des médicaments à chaque patient individuellement deux fois par jour. Leur relation étroite avec les patients dans ce modèle communautaire donne à leurs patients un taux de guérison de 90%. Particulièrement, Partners in Health a créé l'Initiative Spoutnik, où elle a fourni un soutien social et clinique aux patients pauvres atteints de TB-MR à Tomsk, en Russie. Cette initiative a permis à Partners in Health de traiter 70% de ses 129 participants qui, autrement, ne recevraient pas de soins médicaux adéquats.
- Partners in Health a réussi à enrayer la tuberculose en intégrant le traitement antituberculeux à la prestation d'autres soins médicaux. Ils ont établi des cliniques de TB dans les centres de traitement du VIH, ce qui est stratégique car le taux de co-infection VIH et TB parmi les patients qu'ils traitent est de 5%. De plus, ils ont intégré des services de santé mentale et de toxicomanie dans leur programme de traitement de la tuberculose en Russie. Un modèle d'intégration similaire pourrait en théorie être déployé pour COVID-19 une fois qu'un traitement sera disponible.
La tuberculose et les pandémies de COVID-19 présentent des défis uniques à la fois individuellement et à mesure qu'ils se produisent. Cependant, les modèles de traitement communautaire existants pour la tuberculose en Russie peuvent contenir des leçons utiles à mesure que nous apprenons à traiter COVID-19.
– Isabelle Breier
Photo: Flickr
*
