Le territoire dépendant de la Nouvelle-Zélande, Tokelau, se trouve dans l'océan Pacifique. Il se compose de trois atolls, ou îles constituées de corail: Atafu, Nukunonu et Fakaofo. Les Tokélaou ont la plus petite économie du monde, avec un PIB annuel par habitant de 6 275 dollars et une population de seulement 1 500 personnes. Un manque de ressources humaines et des contraintes financières considérables limitent gravement le Département de la santé des Tokélaou à répondre aux besoins de santé de la population. Voici sept faits sur les soins de santé aux Tokélaou.
7 faits sur les soins de santé à Tokelau
- Santé de la population: Les principaux problèmes de santé des Tokélaou sont les maladies non transmissibles (MNT), en particulier les maladies cérébrovasculaires et cardiovasculaires. De 2007 à 2010, les maladies cardiovasculaires aux Tokélaou avaient un taux de mortalité de 17%. Outre les virus, les autres principales causes de décès aux Tokélaou sont la vieillesse, les néoplasmes (croissance inhabituelle des tissus corporels) et la mort accidentelle, souvent le résultat d'un traumatisme. En raison d'une activité physique minimale, environ 75% des Tokelauns sont obèses et près de 50% des Tokélaouans fument quotidiennement.
- Accès à l'hôpital: Chacun des trois atolls possède un hôpital. Chaque hôpital dispose de matériel médical et de diagnostic, ainsi que de 12 lits. Cependant, les hôpitaux manquent de technologies de base, comme les appareils à rayons X.
- Manque d'agents de santé: En octobre 2012, il n'y avait que 37 travailleurs de la santé dans les trois atolls. Chaque hôpital compte un médecin, quatre à cinq infirmières, quatre à cinq aides-soignants et un porteur. Les soins de santé aux Tokélaou souffrent en particulier d'un manque de médecins et de professionnels spécialisés.
- Manque de soins secondaires et tertiaires: Bien que les trois hôpitaux puissent fournir un certain niveau de soins à leurs patients, ils ne peuvent pas se permettre des employés spécialisés et des traitements plus intensifs. Les MNT, les besoins de soins de santé primaires auxquels sont confrontés les Tokélaouans, nécessitent des soins intensifs. Actuellement, les patients nécessitant de tels services se rendent au large des Samoa ou, dans des cas plus critiques, en Nouvelle-Zélande.
- Le financement: Une combinaison de subventions de la Nouvelle-Zélande, de revenus locaux et d'aide internationale finance les soins de santé aux Tokélaou. Cependant, le budget de la santé est insuffisant. Les Tokélaou comptent sur l'aide des organisations internationales car elles n'ont toujours pas les moyens d'investir dans les infrastructures de santé à grande échelle.
- Manque de transport: Les soins de santé aux Tokélaou ne disposent pas non plus d'un système de transport inter-atoll. Cela crée un système hospitalier décentralisé, avec trois hôpitaux distincts. Le changement climatique et les catastrophes naturelles pèsent davantage sur les soins de santé aux Tokélaou.
- Espérance de vie élevée: Malgré ses défis uniques, Tokelau s'est efforcé d'améliorer son système de santé. Les Tokélaouans ont un taux d'espérance de vie raisonnablement élevé par rapport aux autres pays de la région du Pacifique. En outre, les Tokélaou n’ont pas de taux de mortalité maternelle ou infantile élevés.
Plan stratégique de santé des Tokélaou 2016-2020
En août 2016, Tokelau a lancé une nouvelle initiative pour améliorer son infrastructure de soins de santé, appelée le plan stratégique de santé des Tokélaou. Ce plan comprend trois parties: des objectifs à court terme de 2016 à 2018, des objectifs intermédiaires de 2018 à 2020 et des objectifs à long terme pour 2020 et au-delà. En outre, le plan de santé des Tokélaou a créé quatre idées clés pour aider à guider les initiatives de santé du pays. Ces idées développent des infrastructures de soins de santé, améliorent la santé publique générale, améliorent la gouvernance des services de santé et créent de meilleurs services cliniques pour la population de l’île.
L'aspect le plus important du plan est la construction d'un hôpital national de référence à Nukunonu, le plus grand des trois atolls. Avec la création du nouvel hôpital national de référence, les Tokélaou seraient en mesure d'atténuer les problèmes causés par son système de santé décentralisé.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a travaillé en collaboration avec le gouvernement des Tokélaou pour mener à bien ce plan. L'OMS a décrit ces priorités pour superviser l'avancement des soins de santé aux Tokélaou:
- Surveiller la situation sanitaire à Tokelau et élaborer des stratégies qui fonctionneraient en tandem avec les stratégies de santé des Tokélaou.
- Surveiller les NCD, améliorer les règlements de traitement et les soins aux patients et élargir l'accès aux médicaments.
- Développer une infrastructure de santé réduire le tabagisme aux Tokélaou et mettre en œuvre des stratégies pour renforcer la vaccination.
Les Tokélaou sont confrontés à de nombreux défis alors qu'ils cherchent à améliorer leur système de santé. La majorité de ces défis proviennent d'un manque de moyens économiques et d'un système de santé décentralisé. Cependant, avec l’aide internationale et le plan de santé, le gouvernement peut travailler à l’amélioration des soins de santé au bénéfice de tous ses citoyens.
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